医保卡是刷余额还是报销，还需看具体用途：

1.如果是报销住院医疗费用、门诊慢性病医疗费用以及其他医保内医疗费用，那么可以直接使用医保卡的统筹账户进行报销；

2.如果是用于支付自付医疗费用，比如在药店购药、支付住院医疗费用起付线部分的医疗费用、支付一般门诊医疗费用或支付其他统筹基金不予报销的医疗费用，那么可以使用医保卡的个人账户余额进行支付，但是若个人账户中没有钱，那么就只能由患者自己支付了。

需要注意的是，使用医保卡支付或者报销医疗费用，只能在医保定点医疗机构或药店，否则是无法使用医保卡的。 一般来说，只有城镇职工医保才有个人账户和统筹账户，而城乡居民医保则只有统筹账户，而具体可以报销多少，还应当以当地的医保政策为准。