不同地区的新农合报销比例有所差异,此处以长沙为例,其脑出血新农合报销比例为:

1.若是发生住院医疗费用,则:

(1)在乡镇卫生院、社区卫生服务中心发生的住院医疗费用,扣除200起付线后,可报销85%;

(2)在三类收费标准医疗机构(三类收费标准医疗机构和县级二类收费标准医疗机构)发生的住院医疗费用,扣除300起付线后,可报销70%;

(3)在二类收费标准医疗机构发生的住院医疗费用,扣除500起付线后,可报销65%;

(4)在市级乙类收费标准医疗机构发生的住院医疗费用,扣除1100起付线后,可报销60%;

(5)一个结算年度内,参保人所发生的城乡居民基本医保(不含城乡居民大病保险)范围内住院医疗费用,最高可报销15万。

2.若是看门诊,则:

(1)在村卫生室发生的门诊医疗费用,可报销70%;

(2)在乡镇卫生院、社区卫生服务中心发生的门诊医疗费用,可报销60%;

(3)在院校医院、医务室发生的门诊医疗费用,可报销70%;

(4)一个结算年度内,限额为800。

3.大病医疗可报销:

(1)如果是普通群众,则起付线标准是22324;如果是困难群众,包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口,起付线标准会降低50%,为11162;

(2)普通群众报销标准为:0至3万报销60%、3万至8万(含)报销65%、8万至15万(含)报销75%、15万以上报销85%;困难群众报销标准为:0至3万报销65%、3万至8万(含)报销70%、8万至15万(含)报销80%、15万以上报销90%;

(3)普通群众年度限额为40万;困难群众没有限额限制。