一、职工医保
全称一般为城职职工基本医疗保险,适用于有工作的职工。一般只要单位正规的话,都会参保这种医保。
它的缴费方式为单位交社保基数的8%,个人交2%。
此外没有工作单位、自谋职业的本地居民、个体工商户或者失业后的参保者,同样能参加职工医保。灵活就业人员只能个人缴费,具体费用不同。
二、城居医保和新农合
全称为新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险。他们面向的是没有工作的普通群众,比如农民、青少年、大学生等,区别只有参保人的户口在农村还是城市。
河南省已经整合这两种医疗保险,统一为“城乡居民医保”。目前郑州市统一标准为每人每年220元,不分农村城市,可以享受的报销待遇是一样的。
三、大病医保
因为基本医保对报销上限有所限制,因此对于一些比较大的疾病这个额度基本上是杯水车薪了。因此,大病医保,或者称大额医疗保险,作为一种补充险出现,并非单独险种。
不少媒体经常把大病补助与大病医疗互助基金弄混淆,职工医保中的大病医疗互助基金需要职工个人每年缴纳几十或几百元,职工在享受完职工医保基金支付的的年度限额后,年度内发生的超额费用由大病互助基金支付,这个政策目前只有职工医保实现。而大病补助是参保人员身患重病年度医疗费用过大,在年度限额之外,另外单独进行的补助。
四、其他医保
一些特殊行业如电力、铁路等有自己独立的医保系统,单独报销结算,报销金额也与普通医保不同。不过目前已经逐渐开始合并到地方医保系统。具体政策仍然在变动。
此外,离休人员和1-6级的革命伤残军人,参加的离休医保也是单独存在,待遇高,基本上是全额报销。
低保、重残、三无人员的个人医保缴费各地一般都有政策减免。
五、医保报销
门诊报销全国各地情况不同有所浮动,但是一般都可以刷卡报销,有的地方或者险种要求绑定医院或者社区健康中心,全国各地有差异。大体上说,职工医保一般报销比例在70%-80%,居民和农合一般在40-50%。
住院报销的医保都会有一个起付线,根据医院等级划定,不同等级不同地区的医院不同,且超过的部分才能报销,等级高的医院,起付线就高,住院报销也有上限。
报销比例各地的政策有密切的关系,和个人住院的用药情况、检查情况有关系,医保只按比例报销目录内的费用,而并非全部报销。假如使用了目录外的药品、检查、基本上就报销不了多少。