2015年开始,我国多城市纷纷合并城镇医疗保险和农村医疗保险,新的城乡居民保险将适用于城镇和农村参保人。以宁波市为例,2015年9月份开始,宁波市统一实施新的城乡居民医保待遇。那么城乡居民医保的报销比例是多少呢?下文将为您介绍城乡居民医保门诊和住院报销比例。

宁波市城乡居民医保报销比例

(一) 城乡居民医保门诊报销比例

人员    年度内累计发生的门诊医疗费 
类别 
婴幼儿及  各类学生、成年居民A档    4000元(含)以下  4000元以上 
   社区医院就医基金承担60%,个人承担40%;   个人承担 
   三级医院就医基金承担30%,个人承担70%; 
  其他医院就医基金承担45%,个人承担55% 
成年居民B档    3000元(含)以下  3000元以上 
   社区医院就医基金承担50%,个人承担50%;   个人承担
   三级医院就医基金承担20%,个人承担80%; 
  其他医院就医基金承担35%,个人承担65% 

(二) 城乡居民医保住院报销比例

人员类别  住院医疗费(年度内累计计算),封顶线以上基金不再支付 
起付标准以下  起付线至4万元(含) 4万元至 封顶线(含) 封顶线 
成年居民A档  医疗费在起付线以下部分由个人自负,起付线额度:  社区医院就医由医保基金承担80%;  社区医院就医由医保基金承担85%;  30万元 
三级医院1200元;  三级及其他医院就医由医保基金承担70%,其余由个人承担  三级及其他医院就医由医保基金承担75%,其余由个人承担 
其他医院600元; 
成年居民B档  社区医院300元  社区医院就医由医保基金承担75%;  社区医院就医由医保基金承担80%;  20万元 
三级及其他医院就医由医保基金承担65%,其余由个人承担  三级及其他医院就医由医保基金承担70%,其余由个人承担 
婴幼儿及各类学生  社区医院就医由医保基金承担85%;  社区医院就医由医保基金承担90%;  30万元
三级及其他医院就医由医保基金承担80%,其余由个人承担  三级及其他医院就医由医保基金承担85%,其余由个人承担 

(三) 城乡居民医保特殊疾病报销比例

人员   年度内累计发生的门诊特殊病种医疗费 
类别 
婴幼儿及各类学生、成年居民A档 25万元(含)以下  25万元以上 
成年居民A档基金承担70%,个人承担30%;  个人承担 
婴幼儿及各类学生基金承担80%,个人承担20% 
成年居民B档  15万元(含)以下  15万元以上 
成年居民B档基金承担70%,个人承担30%   个人承担 

宁波市城乡居民医保实施时间

2015年9月1日起,宁波市区原城镇居民医保制度不再实施,并入城乡居民医保制度;2016年1月1日起市区原新农合制度不再实施,并入城乡居民医保制度。