2025年陕西医保门诊统筹异地结算的方式如下:

  1. 普通门诊和药店购药
  • 参保人持社会保障卡或医保电子凭证,在异地联网定点医药机构就医时,可以直接使用医保个人账户进行支付。
  1. 门诊慢特病费用
  • 对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗这5种门诊慢特病,参保人在西安市进行资格认定后,即可进行直接结算。
  1. 住院医疗费用
  • 异地就医的住院医疗费用,包括住院期间的门诊费用和外购、外诊费用,只需支付自费部分,医保保障范围内的费用可以直接报销。
  1. 备案登记
  • 异地参保人员在本市就医直接结算需要预先在参保地办理直接结算备案登记。
  1. 结算流程
  • 参保人持社会保障卡在异地联网定点医疗机构就医,就医流程和服务规范按照就医地医疗机构的有关要求执行。结算时,医保基金支付部分会直接扣除,个人只需支付自费部分。

建议:

  • 参保人应提前了解并确认异地的医保政策和联网定点医疗机构情况,以便顺利享受医保待遇。

  • 对于门诊慢特病患者,及时进行资格认定,确保在异地能够直接结算相关费用。

  • 备案登记是异地就医直接结算的重要前提,务必提前办理。