新农合（新型农村合作医疗制度）不属于城镇职工医保。新农合和城镇职工医保是两种不同的医疗保险制度，分别覆盖不同的参保人群和提供不同的保障水平。

新农合与城镇职工医保的区别

参保对象

  • ​新农合：主要面向农村居民，特别是农村户籍居民。它是以家庭为单位参保的互助共济医疗制度。
  • ​城镇职工医保：主要面向城镇在职职工，包括企事业单位职工、灵活就业人员等。

缴费标准

  • ​新农合：按年缴费，个人缴费和政府补贴相结合。2024年个人缴费标准为400元，财政补助670元。
  • ​城镇职工医保：由用人单位和个人共同缴纳，缴费金额根据个人工资基数和比例计算。灵活就业人员需全额承担缴费。

报销比例

  • ​新农合：报销比例一般在50%-80%之间，具体比例因地区和医院等级而异。在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例较高。
  • ​城镇职工医保：报销比例较高，通常在70%-90%之间，具体比例也取决于地区和医院等级。

覆盖范围

  • ​新农合：主要覆盖住院和大病医疗费用，部分地区也涵盖门诊费用。
  • ​城镇职工医保：覆盖范围更广，包括门诊、住院、大病、生育等多种医疗费用。

新农合的覆盖范围

主要对象

新农合主要针对农村户籍居民，特别是未参加城镇职工医保的农村居民。

参保方式

新农合以家庭为单位参保，农村户口的居民可以参加新农合。

新农合的缴费标准

缴费金额

新农合的缴费标准相对较低，2024年个人缴费标准为400元，财政补助670元。

缴费方式

新农合按年缴费，集中缴费期为每年的9-12月，错过集中缴费期的参保人员需在次年3月1日至10月31日期间进行零星缴费。

新农合的报销比例

报销比例范围

新农合的报销比例一般在50%-80%之间，具体比例因地区和医院等级而异。在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例较高。

大病报销

新农合对大病住院有相应的大病补偿政策，会进一步提高报销比例，减轻农民的经济负担。

新农合不属于城镇职工医保，它是一种专门针对农村居民的医疗保险制度，主要覆盖住院和大病医疗费用。新农合的缴费标准较低，报销比例也相对较低，但在基层医疗机构的报销比例较高。与之相比，城镇职工医保的覆盖范围更广，报销比例也更高，适用于城镇在职职工和灵活就业人员。

新农合和城镇居民医保有什么不同

新农合（新型农村合作医疗）和城镇居民医保在多个方面存在显著差异，以下是两者的主要区别：

1. 参保对象

  • ​新农合：主要面向具有农村户籍的居民，是农民自愿参加的以大病统筹为主的医疗互助共济制度。
  • ​城镇居民医保：主要覆盖具有城镇户籍的居民，包括未成年人和无工作的居民等，不受户籍限制。

2. 缴费标准

  • ​新农合：缴费标准相对较低，通常按年缴纳，具体金额根据地方政策有所不同，一般在每年三四百元左右。
  • ​城镇居民医保：缴费标准一般较高，通常也是一年一次缴纳，但具体金额与个人工资和当地平均工资挂钩。

3. 报销比例

  • ​新农合：报销比例相对较低，一般为50%~70%，在乡镇医院的报销比例较高，可达到80%-90%，但在三甲医院的报销比例较低，可能只有30%左右。
  • ​城镇居民医保：报销比例较高，通常为50%-90%，在三甲医院的报销比例一般为50%左右，通过逐级转院的方式，报销比例可达到70%甚至更高。

4. 保障范围

  • ​新农合：主要侧重于保障农民的大病医疗需求，门诊待遇水平总体较高，主要用于住院报销，少部分城市看病就诊也能报销。
  • ​城镇居民医保：保障范围较广，包括门诊、住院以及指定药店购买药品的费用，住院及门诊大病待遇通常高于新农合。

5. 管理部门

  • ​新农合：多数地方由卫生部门管理。
  • ​城镇居民医保：主要由人力资源和社会保障部门负责管理和运作。

6. 统筹层次

  • ​新农合：统筹层次较低，通常为县级统筹，需要逐级转诊到更大医院。
  • ​城镇居民医保：统筹层次较高，通常为地市级统筹，可以在全市范围内选择定点医疗机构就医。

7. 政府补助

  • ​新农合：政府补助普遍高于城镇居民医保，每年每人补助资金平均在400到500元左右。
  • ​城镇居民医保：政府补助金额相对较低，具体金额根据地方政策有所不同。

8. 整合情况

  • ​新农合和城镇居民医保：近年来，国家开始倡导新农合和城镇居民医疗统一并轨，统称为“城乡居民基本医疗保险”。2020年开始，绝大数地区已经实现了“新农合”与“城镇居民医保”的合并，看病不再区分城市和农村。

新农合和城镇职工医保的缴费标准是什么

新农合（新型农村合作医疗）和城镇职工医保的缴费标准如下：

新农合（2025年）

  • ​个人缴费标准：每人每年400元。
  • ​财政补助标准：每人每年不低于670元。
  • ​缴费总额：个人缴费加财政补助，总额约为1070元。
  • ​缴费时间：每年9月1日至12月31日。
  • ​缴费方式：微信、支付宝、银行APP、村委会集中收取等。
  • ​特殊群体政策：农村特困户、低保户、重度残疾人、孤儿等可享受全额或部分资助。

城镇职工医保（2025年）

  • ​个人缴费比例：通常为本人月工资收入的2%。
  • ​单位缴费比例：通常为职工工资总额的6%-10%，具体比例因地区而异。
  • ​缴费基数：个人缴费基数为本人月工资收入，单位缴费基数为全部职工工资总额。
  • ​缴费时间：按月缴纳，通常在每月工资中扣除。
  • ​待遇享受：缴费后次月起享受医保待遇，中断缴费将停止待遇。

新农合和城镇职工医保的报销比例是多少

新农合（新型农村合作医疗）和城镇职工医保的报销比例因地区、医疗机构级别和医疗费用类型而有所不同。以下是2025年的最新报销比例标准：

新农合报销比例

门诊报销比例

  • ​普通门诊：通常稳定在50%左右，乡镇级医疗机构可达70%，村卫生室年度封顶线为当年个人缴费的60%。
  • ​​“两病”门诊：高血压、糖尿病等患者使用乙类药品时，个人先需自付10%，剩余部分按法定报销比例报销。
  • ​门诊慢性特殊病种：不设起付线，按新规范围内费用的70%报销（乙类项目先由个人自付10%后计算）。

住院报销比例

  • ​一级医疗机构：报销比例可达90%。
  • ​二级医疗机构：报销比例可达80%。
  • ​三级医疗机构：报销比例可达60%。
  • ​连续参保人员：连续参保3年以上，大病报销比例提高5%；连续参保5年以上，门诊报销比例提高3%，住院费用报销比例最高可达85%。

城镇职工医保报销比例

门诊报销比例

  • ​在职职工：一级医院60%-70%，二级医院55%-70%，三级医院50%-60%。
  • ​退休职工：一级医院80%-90%，二级医院70%-80%，三级医院60%-70%。

住院报销比例

  • ​在职职工：一级医院90%-95%，二级医院85%-90%，三级医院80%-85%。
  • ​退休职工：一级医院95%-100%，二级医院90%-95%，三级医院85%-90%。

大病保险报销比例

  • ​大病保险：个人自付部分超过一定金额后，可再享受50%-70%的报销。