买了社保是否还需要交城乡医疗保险是一个常见的疑问。了解社保和城乡医疗保险的区别、覆盖范围及必要性,可以帮助你做出更明智的决策。

社保和城乡医疗保险的区别

定义和范围

  • 社保:社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,是一种全面的社会保障制度,旨在为劳动者提供全面的保障。
  • 城乡医疗保险:城乡医疗保险主要针对农村居民和城镇非从业居民,提供基本的医疗费用保障,覆盖范围相对较窄。

报销比例和范围

  • 社保:社保的报销比例较高,尤其是在职职工和退休人员的住院报销比例通常在80%~90%之间,且覆盖范围更广。
  • 城乡医疗保险:报销比例相对较低,通常在50%~70%之间,且主要针对常见病和住院费用。

缴费要求

  • 社保:社保由用人单位和职工共同缴纳,设有最低缴费年限,达到年限后退休后不再缴费。
  • 城乡医疗保险:每年需缴费,不缴费不享受待遇,没有最低缴费年限。

社保的覆盖范围

城镇职工和居民

  • 城镇职工:覆盖所有在职职工和退休人员,保障范围广泛,包括住院、门诊、生育等。
  • 城镇居民:覆盖未参加职工医保的城镇居民,包括儿童、老年人和无业居民。

农村居民

  • 新农合:覆盖所有农村居民,提供基本医疗保障,缴费标准较低,政府补贴较高。

城乡医疗保险的必要性

基本医疗保障

  • 基本保障:城乡医疗保险为参保人员提供基本的医疗费用保障,减轻因疾病带来的经济负担。
  • 大病保障:虽然报销比例较低,但在一定程度上缓解了大病医疗费用的压力。

社保的补充

  • 全面保障:社保提供全面的保障,包括养老、医疗、失业、工伤和生育保险,覆盖面更广,报销比例更高。
  • 长期保障:社保设有最低缴费年限,退休后不再缴费,提供长期保障。

买了社保后,是否还需要交城乡医疗保险取决于你的具体需求和保障情况。如果你已经参加了社保,特别是城镇职工医保,那么再购买城乡医疗保险的必要性较低,因为社保已经提供了较高的报销比例和全面的保障。然而,如果你没有参加社保或者只参加了城乡医疗保险,那么购买城乡医疗保险仍然是一个重要的补充,可以为你提供基本的医疗保障。

社保和城乡医疗保险有什么不同

社保和城乡医疗保险在多个方面存在显著差异,以下是对两者的详细比较:

参保对象

  • 社保:主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员,覆盖范围包括养老、医疗、失业、工伤和生育等多个方面。
  • 城乡医疗保险:主要针对没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民,包括老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。

缴费方式

  • 社保:按月缴费,由用人单位和职工个人共同缴纳,缴费标准较高,政府不补贴。
  • 城乡医疗保险:按年缴费,个人和政府共同承担,缴费标准较低。

保障项目

  • 社保:包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,覆盖范围广泛。
  • 城乡医疗保险:主要涵盖基本医疗和大病保险,主要用于看病住院报销。

待遇标准

  • 社保:住院报销比例较高,在职职工和退休职工的报销比例分别为甲类92%、乙类70-80%,且设有最低缴费年限,达到缴费年限后可享受终身医保待遇。
  • 城乡医疗保险:由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于社保,住院报销比例和严重慢性病门诊报销比例均低于社保。

缴费标准和来源

  • 社保:单位和个人共同缴纳,缴费基数和比例有明确规定,个人部分由单位代扣代缴。
  • 城乡医疗保险:个人缴费较低,政府给予适当补贴,缴费标准每年有一定程度的上涨。

账户管理

  • 社保:设有个人账户,参保人可用医保卡到定点药店买药或门诊就医结算。
  • 城乡医疗保险:一般没有个人账户,需先自行支付医疗费用,再通过医保报销。

社保和城乡医疗保险的保障范围有哪些不同

社保和城乡医疗保险在保障范围上存在显著差异,主要体现在以下几个方面:

保障对象

  • 社保:包括城镇职工基本医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险,主要面向在职职工和退休人员。
  • 城乡医疗保险:主要覆盖未参加职工基本医疗保险的城乡居民,包括城镇居民和农村居民。

保障项目

  • 社保:涵盖五大险种,提供养老、医疗、失业、工伤和生育等多方面的保障。
  • 城乡医疗保险:主要提供基本医疗保障,包括住院、门诊特定项目和普通门诊统筹医疗等。

缴费标准和方式

  • 社保:由用人单位和职工共同缴纳,按月缴费,缴费标准与个人工资收入挂钩。
  • 城乡医疗保险:实行个人缴费与政府补贴相结合的方式,按年缴费,缴费标准根据当地经济发展水平和人均收入水平确定。

报销标准和待遇

  • 社保:医疗保险报销比例较高,通常在70%-90%之间,覆盖范围广,包括住院、门诊、特殊病种费用等。
  • 城乡医疗保险:报销比例和最高支付限额相对较低,一般在50%-70%之间,报销范围主要集中在住院费用和部分门诊费用。

就医管理和结算

  • 社保:实行市级统筹,参保人员在市级及以下医疗机构就医可以直接报销,市级以上医疗机构就医也可以直接报销。
  • 城乡医疗保险:实行县级统筹,农村居民在县级及以下医疗机构就医可以直接报销,县级以上医疗机构就医需要先垫付费用再报销。

买了社保还需要交城乡医疗保险吗

买了社保后,不需要再交城乡医疗保险。以下是具体原因:

  1. 重复参保无意义:社保(职工医保)和城乡医疗保险都属于医疗保险范畴,不能重复报销。如果同时参保,最终只能选择其中一种进行报销。

  2. 社保保障更全面:社保不仅包括医疗保险,还涵盖养老、工伤、失业、生育等其他五大险种,提供了更全面的社会保障。

  3. 避免资源浪费:重复缴纳医保费用会增加个人和社会的负担,造成资源浪费,因此没有必要进行重复参保。

  4. 法律规定:根据《中华人民共和国社会保险法》,国家已经建立了包括基本医疗保险在内的社会保险制度,个人依法享受社会保险待遇,无需再单独购买其他医疗保险。