深圳二档医保的报销流程如下:

  1. 门诊就医
  • 参保人需要在选定的社康中心就医。如果结算医院同意,也可以在同一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医。

  • 门诊医疗费用可以通过社保卡直接结算,每年有1000元的报销额度用于门诊医疗费用。

  1. 住院及门诊大病就医
  • 住院及门诊大病需要在市内定点医疗机构就医。

  • 住院基本可报销70%-80%,在办理住院手续前需要出示社保卡并填写相关信息,出院时会直接减去可报销部分的费用。

  1. 单项诊疗项目或医用材料
  • 单项诊疗项目或医用材料由社区门诊统筹基金支付90%,最高支付金额不超过120元。
  1. 药品费用
  • 甲类药品由社区门诊统筹基金按80%的比例支付,乙类药品按60%的比例支付。
  1. 报销申请
  • 办理人需要提交报销单据等材料到社保机构受理。

  • 受理部门在收到申请材料后进行审核、结算和支付工作。

  • 社保机构批准后,申请人可以领取社会医疗保险医疗费报销单,并进行报销。

建议:

  • 参保人应提前选定社康中心或医院,并确保社保卡内有足够的余额以应对医疗费用。

  • 在住院前,务必办理转诊手续,以确保能够享受医保报销。

  • 定期查询医保账户,了解报销额度和费用情况,确保报销流程顺利进行。