2025年深圳医保的报销限额如下:

  1. 基本医疗保险统筹基金累计支付限额 :最高标准提高至104.78万元。

  2. 普通门诊报销额度

  • 一档医保

  • 在职人员普通门诊年度支付限额为年社平工资的6%(约10478.4元),在二级以上医院和专科医院的限额为在职人员年社平工资的3%(约5239.2元)。

  • 退休人员普通门诊年度支付限额为年社平工资的7%(约12225.22元),在二级以上医院和专科医院的限额为退休人员年社平工资的3.5%(约6112.4元)。

  • 二档医保和居民医保

  • 普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%(约2619.6元)。

  1. 特殊说明
  • 医保档次修改将在1月进行,根据深圳市自2023年10月1日起实施《深圳市医疗保障办法》,用人单位按照本办法为职工选择参加的职工基本医疗保险形式,在一个医疗保险年度内不得变更。

建议:

  • 一档医保参保人 :如果经常在二级以上医院就诊,需要注意在二级以上医院的报销限额较低,建议合理规划医疗费用,尽量在社康中心或其他基层医疗机构就诊以节省费用。

  • 二档医保和居民医保参保人 :普通门诊年度支付限额较低,建议充分利用社区门诊统筹基金,合理选择就诊医疗机构,以最大限度地享受医保报销待遇。