农村医疗保险(新农合)的报销范围及比例如下:

  1. 报销范围
  • 住院费用:包括药费、检查费、手术费、护理费等(需在二级及以上公立医院就诊)。

  • 门诊特殊病种:如恶性肿瘤放化疗、肾透析等门诊治疗费用(需提前备案审批)。

  • 大病补偿:超出基本医保限额的部分,由大病保险按比例二次报销。

  1. 报销比例
  • 住院报销比例

  • 乡镇卫生院:报销60%-65%,起付线约200-400元。

  • 县级二级医院:报销40%-50%,起付线500-800元。

  • 省级三级医院:报销20%-30%,起付线1000-1500元。

  • 门诊报销比例

  • 村卫生室及村中心卫生室:报销60%,每次就诊处方药费限额10元。

  • 镇卫生院:报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元。

  • 二级医院:报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元。

  • 三级医院:报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元。

  • 大病补偿

  • 超过5000元的部分,分段补偿:

  • 5001-10000元补偿65%。

  • 10001-18000元补偿70%。

  • 超过18000元的部分补偿比例根据具体政策执行。

  1. 其他政策
  • 60周岁以上老年人,住院费用每天国家补贴10元,最高补贴200元。

  • 特殊群体(如低保户、脱贫人口等)在基本医保基础上额外享受医疗救助,最高可覆盖95%费用。

建议:

  • 选择定点医疗机构就医,以确保能够享受医保的优惠待遇。

  • 妥善保管好所有就诊的医疗单据和费用证明,以便在报销时使用。

  • 了解当地的具体政策和规定,因为不同地区的报销比例和范围可能有所不同。