农村医疗保险(新农合)的报销范围及比例如下:
- 报销范围 :
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住院费用:包括药费、检查费、手术费、护理费等(需在二级及以上公立医院就诊)。
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门诊特殊病种:如恶性肿瘤放化疗、肾透析等门诊治疗费用(需提前备案审批)。
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大病补偿:超出基本医保限额的部分,由大病保险按比例二次报销。
- 报销比例 :
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住院报销比例 :
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乡镇卫生院:报销60%-65%,起付线约200-400元。
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县级二级医院:报销40%-50%,起付线500-800元。
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省级三级医院:报销20%-30%,起付线1000-1500元。
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门诊报销比例 :
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村卫生室及村中心卫生室:报销60%,每次就诊处方药费限额10元。
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镇卫生院:报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元。
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二级医院:报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元。
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三级医院:报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元。
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大病补偿 :
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超过5000元的部分,分段补偿:
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5001-10000元补偿65%。
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10001-18000元补偿70%。
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超过18000元的部分补偿比例根据具体政策执行。
- 其他政策 :
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60周岁以上老年人,住院费用每天国家补贴10元,最高补贴200元。
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特殊群体(如低保户、脱贫人口等)在基本医保基础上额外享受医疗救助,最高可覆盖95%费用。
建议:
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选择定点医疗机构就医,以确保能够享受医保的优惠待遇。
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妥善保管好所有就诊的医疗单据和费用证明,以便在报销时使用。
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了解当地的具体政策和规定,因为不同地区的报销比例和范围可能有所不同。