北京职工医保门诊报销封顶线是多少?附封顶线、门诊待遇标准下面随社保网小编一起来看看北京职工医保门诊报销封顶线的详情。
北京职工医保门诊报销有一定的封顶线,也就是2万元。当门诊报销超出2万元,超出的部分将会由个人承担。而如今,北京职工医保门诊报销的封顶线发生了变化。
从2023年1月1日起,北京职工医保门诊报销封顶线有了一定的调整:不再设置封顶线。
2023年1月1日之前,北京职工医保门诊报销封顶线
1、在职职工
(1)起付标准:1800元;
(2)支付比例:2万元以下医院报销70%,社区报销90%,封顶线为2万元。
2、退休职工
(1)70岁以下和70岁以上起付标准:1300元;
(2)70岁以下支付比例:2万元以下医院报销85%,社区报销90%,封顶线为2万元;
(3)70岁以上支付比例:2万元以下医院报销90%,社区报销90%,封顶线为2万元。
2023年1月1日起,北京职工医保门诊报销封顶线
1、在职职工
(1)起付标准:1800元;
(2)支付比例:2万元以下医院报销70%,社区报销90%,2万元以上医院和社区报销都为60%。
2、退休职工
(1)70岁以下和70岁以上起付标准:1300元;
(2)70岁以下支付比例:2万元以下医院报销85%,社区报销90%,2万元以上医院和社区报销都为80%(含退休人员统一补充医疗保险);
(3)70岁以上支付比例:2万元以下医院报销90%,社区报销90%,2万元以上医院和社区报销都为80%(含退休人员统一补充医疗保险)。
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