在外省看病时,农村医疗保险的报销流程如下:

  1. 备案
  • 线上备案 :可以通过微信搜索“国家异地就医备案”小程序,或下载“国家医保服务平台”APP,点击“异地就医备案申请”,根据提示填报个人信息进行备案。

  • 线下备案 :参保人或代办人携带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

  1. 选择定点医疗机构
  • 通过国家医保服务平台查询可供选择直接结算的异地联网定点医疗机构。在前往外地就医前,应提前了解并选择好医院。
  1. 就医
  • 在异地联网结算医院就医时,个人首先负担10%的费用,剩余部分按照参保地三级医院的报销政策审核结算。如果未办理转诊备案手续,个人首先负担40%的费用,剩余部分按照参保地三级医院的报销政策审核结算。

  • 在非联网结算医院就医时,需要先全额垫付医疗费用,然后携带相关材料(如诊断证明、费用清单、住院结算单、病历复印件等)回参保地进行报销。

  1. 报销
  • 联网结算医院报销 :在出院时,医院会直接与新农合进行结算,患者只需支付个人自付部分。

  • 非联网结算医院报销 :出院后,携带患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续等资料到参合地经办机构报销。

  1. 特殊情况报销
  • 对于长期异地居住的参保人,医疗费用先由本人垫付,报销时需提供相关材料到指定的医疗保险经办机构办理异地就医医疗费用的报销。

  • 对于临时外出期间发生急诊就医的参保人员,必须在当地的医保定点医疗机构就医,并携带相关材料到参保地报销。

建议:

  • 在异地就医前,务必提前进行备案,以确保能够顺利享受医保报销。

  • 了解并选择合适的定点医疗机构,以便在就医时能够直接结算费用。

  • 保留好所有就医相关的材料,以便在报销时能够提供齐全的资料。