2025年河北居民医保住院报销比例有所调整,具体如下:

  1. 普通门诊待遇
  • 参保居民在门诊统筹定点医药机构发生的合规费用,不设起付线,报销比例为50%,年度累计最高报销限额为150元。
  1. 住院待遇
  • 参保居民在统筹区内定点医疗机构住院期间发生的政策范围内医疗费用,起付标准以下部分由个人负担;起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,由基本医疗保险基金按比例支付。

  • 起付标准:一级及以下医疗机构200元;二级医疗机构500元;三级医疗机构1500元。

  • 支付比例:一级及以下医疗机构90%;二级医疗机构75%;三级医疗机构60%。

  1. 连续参保激励
  • 对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年提高大病保险最高支付限额2000元。需注意,连续参保激励和零报销激励,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
  1. 其他
  • 普通门诊慢性病包含高血压、糖尿病等35种疾病。

这些调整旨在减轻参保居民的医疗负担,鼓励小病优先选择基层门诊治疗,并提高大病保险的保障水平。建议参保居民及时了解政策变化,合理选择医疗机构,以最大限度地享受医保待遇。