存在多种报销比例

湖南省长沙职工医保的报销比例如下:

  1. 门诊报销比例
  • 在职职工门诊免报额度为2000元,超过2000元的部分报销50%。

  • 退休职工门诊免报额度为1300元,70岁以下的退休人员报销70%,70岁以上的退休人员报销80%。

  • 一个自然年度内,职工门诊统筹起付标准累计不超过300元,在职职工最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,不计入职工医保年度最高支付限额。

  1. 住院报销比例
  • 一档缴费

  • 基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为85%,县级以上为80%;

  • 二级医院为75%;

  • 三级医院为50%;

  • 市外异地就医为40%。

  • 二档缴费

  • 基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为90%,县级以上为85%;

  • 二级医院为80%;

  • 三级医院为60%;

  • 市外异地就医为50%。

  • 特殊病种 :一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

  1. 最高支付限额
  • 无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  • 职工医保基金最高支付限额为45万元,其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额为20万元,大病医疗互助基金最高支付限额为25万元。

这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。