平度医保去青岛住院的报销流程和相关政策如下：

报销条件

异地就医备案

  • ​跨省长期居住人员和跨省临时外出就医人员需要办理异地就医备案手续。省内临时外出就医人员不需备案。
  • 备案可以通过国家医保局微信公众号或参保地医保局进行办理，备案成功后可以享受跨省异地就医直接结算服务。

所需材料

  • 办理备案时需提供个人信息、联系方式、就医地等信息，并上传相关材料。
  • 部分地区允许通过个人承诺的方式办理备案，符合条件的参保人无法提交认定材料时，可以点击“个人承诺书”完成签名后提交。

报销流程

住院费用联网结算

  • 异地参保人在青岛市定点医疗机构住院费用可以联网结算，执行青岛市的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。
  • 出院时携带社会保障卡、出院记录、预交金单据到医保窗口进行报销结算。

特殊情况的报销

  • ​意外伤害患者需在入院48小时内持相关申请表及承诺书到医保窗口进行登记，出院时携带相关材料进行结算。
  • ​新生儿出院时需携带新生儿社保卡、出院记录、出生证复印件、发票到医保窗口办理报销结算。

报销比例

职工医保

  • ​年度累计4万元以下的部分，退休（职）前在一、二、三级定点医疗机构分别报销90%、88%、86%；退休（职）后分别报销95%、94%、93%。
  • ​年度累计4万元以上的部分，退休（职）前统一报销95%，退休（职）后统一报销97%。

居民医保

一档缴费的成年居民在一、二、三级定点医疗机构分别报销85%、80%、70%；二档缴费的成年居民分别报销85%、75%、55%；少年儿童和大学生分别报销90%、85%、80%。

注意事项

药品目录和诊疗项目

  • 报销费用需符合青岛市的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。
  • 报销比例和限额执行参保地的政策。

报销时限

  • 报销材料应在出院后及时提交，具体时间根据各医院的实际情况而定。
  • 异地就医备案成功后，建议按异地医保人员身份重新办理入院登记，确保出院时能够享受跨省直接结算服务。

平度医保去青岛住院的报销流程主要包括办理异地就医备案、出院时携带相关证件进行结算等步骤。报销比例和限额根据参保地的政策有所不同，具体可咨询当地医保局。建议在出院前提前办理好相关手续，以确保顺利报销。

平度医保在青岛住院的报销比例是多少

平度医保在青岛住院的报销比例如下：

居民医保报销比例

  • ​一档缴费的成年居民：在一、二、三级定点医疗机构分别报销85%、80%、70%。
  • ​二档缴费的成年居民：在一、二、三级定点医疗机构分别报销85%、75%、55%。
  • ​少年儿童和大学生：在一、二、三级定点医疗机构分别报销90%、85%、80%。

职工医保报销比例

  • ​年度累计在4万元以下的部分：退休（职）前在一、二、三级定点医疗机构分别报销90%、88%、86%；退休（职）后分别报销95%、94%、93%。
  • ​年度累计4万元以上的部分：退休（职）前统一报销95%，退休（职）后统一报销97%。

注意事项

  • 住院起付标准：一、二、三级定点医疗机构分别为200元、500元、800元；青大附院等6家三级医院为1000元。
  • 参保人住院治疗，在一个年度内第一次住院的，起付标准按照100%执行；第二次住院的，起付标准按照50%执行；第三次及以上住院的，起付标准统一按照100元执行。

平度医保去青岛住院需要准备哪些材料

平度医保去青岛住院，您需要准备以下材料：

异地就医报备材料

  • ​长期异地就医：

    • 异地安置：居住地户籍证明。
    • 异地长期居住：居住地居住证、异地劳动合同、个体工商营业执照等从业证明。
    • 常驻异地工作：派出单位统一出具外出工作证明材料。

  • ​临时异地就医：

    • 异地急诊转住院：急诊诊断证明或急诊病历、入院记录、社保卡照片。
    • 回户籍地治疗：诊断证明或病历、身份证或户口本照片。
    • 异地未转诊住院治疗：诊断证明或入院记录。

异地住院手工报销材料（如未联网结算）

  • 大学生原籍住院审批表。
  • 《青岛市医疗保险手工报销业务信息确认单》。
  • 拨付目标账户（医保卡/银行卡）复印件。
  • 住院病历（需有病案复印专用章）。
  • 在读证明（适用于学生）。
  • 身份证复印件。
  • 发票原件（如为电子发票，还需提供电子发票说明）。
  • 费用清单（需盖章）。
  • 档案袋（用于装订所有材料）。

平度医保在青岛住院的报销流程是怎样的

平度医保在青岛住院的报销流程如下：

异地就医备案

  • ​转诊手续：参保人因本市医疗条件限制和疾病诊疗需要，需到市外大医院就诊住院的，可以先到市内6家医院（如平度市人民医院、平度市中医院等)申请办理转诊手续。
  • ​未转诊备案：参保人离开本市期间，因患急症在异地医院住院，或未在本市诊治，直接在异地定点医疗机构住院的，可通过“青岛医保”微信公众号或“青岛市医疗保障局”官方网站，根据要求上传急诊诊断证明、门急诊病历等材料进行备案。

就医过程

  • ​持医保卡就医：在就医时，务必携带医保卡进行挂号、就诊和结算。
  • ​费用结算：完成诊疗后，医院会根据医保政策进行费用结算，个人支付部分包括自费项目和超出医保目录范围的费用；医保基金支付部分由医院与医保部门直接结算。

报销申请

  • ​联网结算：备案通过后，出院时可在就诊医院直接办理联网结算，参保人只需支付个人负担医疗费用。
  • ​回户口所在地报销：如未办理联网结算，需携带相关材料（如住院病历、费用清单、发票、社保卡等）回平度市市民服务中心（新区大道79号）办理报销手续。

审核与支付

  • ​审核：医保中心对报销申请材料进行审核。
  • ​支付：审核通过后，报销款项将支付至申请人指定的银行卡账户或返还至社保卡金融账户中。