城乡医疗保险异地报销的流程如下:
- 备案 :
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线上备案 :通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序进行备案,选择“异地就医备案”,填写个人信息、就医地和备案类型(如长期居住或转诊转院),提交备案申请,等待审核通过。
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线下备案 :携带身份证、社保卡到参保地医保经办机构办理,填写备案表,提交相关材料(如居住证或转诊证明),经办机构审核后完成备案。
- 直接结算 :
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持卡结算 :备案后,在异地定点医疗机构就医时,出示社保卡或医保电子凭证,医院将通过医保系统直接结算,患者只需支付自付部分。
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无卡结算 :若未携带社保卡,可先垫付医疗费用,保留好发票和病历等材料,回参保地后,凭材料到医保经办机构申请手工报销。
- 手工报销 :
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所需材料 :发票原件(或电子发票)、电子发票承诺书、盖章的费用清单、出院小结、疾病诊断证明和本人身份证、银行卡(农村商业银行)复印件。
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报销时限 :自材料准备齐全递交后的30个工作日内。
- 特殊情况 :
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未办理异地长期居住、转诊、备案等手续或系统故障等原因不能直接结算的 :需参保人先行垫付医疗费用,由参保地按规定手工报销。
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异地急诊 :异地就医人员在外地看病一定是急诊才可以手工报销,门诊无异地就医者自费不报。
建议:
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尽量提前办理异地就医备案,以确保能够顺利享受医保待遇。
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保留好所有就医相关的票据和证明材料,以便在需要时能够及时提交。
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如果条件允许,尽量选择能够直接结算的定点医疗机构进行就医,以减少个人垫付的麻烦和报销时间。