以下是糖尿病医保报销政策的最新规定:
门诊报销政策
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报销比例提升:2025年,高血压/糖尿病的门诊药费报销比例从50%提高到70%。
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取消起付线:部分地区的糖尿病门诊用药保障不设立起付线,如山东的“两病”门诊用药保障。
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年度支付限额提高:不同地区对糖尿病患者的年度支付限额有所不同,如徐州一个统筹年度内,高血压糖尿病“两病”患者在基层医疗机构门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为2000元,同时患有“两病”的参保患者门诊最高支付限额为2400元。
医保目录调整
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新增药品:2024年新版国家医保药品目录中,糖尿病用药增加了9种新药,包括依柯胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片(Ⅳ)等。
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药品数量增加:2023新版国家医保药品目录中,治疗糖尿病的西药达82种,相比2017年增加了一倍。
异地就医报销
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跨省直接结算:2025年目标是全国80%地区实现住院费用跨省直接结算,2026年将覆盖门诊、购药等异地实时报销。
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简化备案流程:参保人员可以通过国家医保服务平台APP或小程序在线办理异地就医备案,备案后可直接在异地定点医疗机构实时结算。
特殊群体保障
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申请条件调整:2024年起,糖尿病慢性病申请条件调整为必须有并发症才能申请,取消了3年病史的申请条件。
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提高报销比例和封顶线:多地提高了慢性病医保报销比例和封顶线,如一级及以下医疗机构报销比例为90%,二级医疗机构为80%,三级医疗机构为70%。
其他政策
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医保卡家庭共济:2025年,医保卡可全家跨省共用,覆盖范围包括配偶、父母、子女,每月最高转账额度5000元(北京试点)。
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送药上门服务:75岁以上的老人享受免费配送糖尿病药品的服务,每日配送时间为10:00-16:00。