不一定
医保首次参保并不一定要在户籍地。具体规定如下：
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农村户籍 ：需要缴纳新农合，且需要在户籍所在地办理。
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城镇户籍 ：需要缴纳城镇居民医疗保险，也需要在户籍所在地办理。
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不限户籍，有工作单位 ：可以缴纳职工医疗保险，不需要在户籍所在地办理。
此外，对于非本地户籍的灵活就业人员，现在可以在常住地或就业地参加基本医疗保险，不再受户籍限制。
因此，如果你是在户籍所在地有工作单位，可以直接在就业地参加职工医疗保险，无需回户籍地办理。如果你是非本地户籍但已经在当地有稳定工作，也可以通过单位在就业地办理医保。如果你没有工作单位，可以选择在户籍地或其他地方缴纳新农合或城镇居民医疗保险。
建议根据个人实际情况选择最合适的参保方式，并咨询当地社保部门以获取更详细的信息和指导。
