山西省住院费用医保报销比例根据参保类型、医院级别及费用区间有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

  1. 城乡居民医保

    • 起付线 ：三级甲等医院1500元，二级甲等及以下500元，县级400元

    • 报销比例 ：三级甲等医院55%，二级甲等及以下70%，县级75%

    • 年度最高支付限额 ：7万元，二次及以上住院费用自付标准减半

  2. 城镇职工医保

    • 起付线 ：800元（一类）、500元（二类）、300元（三类）

    • 报销比例 ：一级医院75%、二级医院85%、三级医院90%

    • 最高支付限额 ：23万元

二、特殊政策说明

  1. 异地就医

    • 跨省异地长期居住人员备案后住院按上述标准报销；

    • 转诊或临时外出就医未备案的，报销比例下调15个百分点

  2. 门诊报销

    • 普通门诊：二类医疗机构55%，含降压/降糖药费60%；

    • 门诊慢特病：46种病种统一70%报销

  3. 大病保险

    • 年度累计自付超7万元或门诊慢特病超1万元，超支部分按75%报销，最高支付限额40万元

三、注意事项

  • 起付线标准 ：不同级别医院差异较大，建议选择医保定点医疗机构就医以降低自付比例；

  • 年度限额 ：职工医保个人账户支付范围扩大，但统筹基金年度最高支付限额为23万元（2018年调整后）；

  • 政策调整 ：2025年1月起进一步降低起付线并提高报销比例，城乡居民医保总费用平均报销比例达80%。

以上信息综合了2024-2025年最新政策，具体执行以山西省医疗保障部门官方文件为准。