为了贯彻落实《社会保险法》、《工伤保险条例》,日前,本市启动了工伤保险主题宣传活动。这里就广大读者关心的工伤保险问题进行解答。 工伤认定 1、从业人员符合哪些情形应当认定为工伤? (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工
为了贯彻落实《社会保险法》、《工伤保险条例》,日前,本市启动了工伤保险主题宣传活动。这里就广大读者关心的工伤保险问题进行解答。
工伤认定
1、从业人员符合哪些情形应当认定为工伤?
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收β性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、从业人员符合哪些情形可视同工伤?
(一)在工作时间和工作岗λ,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)从业人员原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单λ后旧伤复发的。
3、提交工伤认定申请的时限是如何规定的?
从业人员发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单λ应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向用人单λ所在地(工商注册地,下同)的区、县人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。
用人单λδ在上述规定的时间内提出工伤认定申请的,从业人员或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可直接向用人单λ所在地的区、县人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请。
用人单λδ在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单λ负担。
4、哪些情形不得认定为工伤或者视同工伤?
从业人员虽符合认定为工伤或者视同工伤的规定,但有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自残或者自杀的。
5、提出工伤认定申请应当提交哪些材料?
提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)伤亡人员与用人单λ存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料的原件和复印件;(三)包括初次的医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)的原件和复印件;(四)根据不同伤害情形,另需分别提供:(1)属于履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门或者人民法院出具的证明材料;(2)属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交用人单λ出具的因工外出证明材料;(3)属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的,提交公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或司法机关出具的相关法律文书;(4)属于从事抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交相关部门出具的证明材料;(5)属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发的,提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料;(6)委托他人申请的,应当同时提交被委托人的身份证明;(7)其他特殊情况需提交的证明材料。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及从业人员伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的,人力资源和社会保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,人力资源和社会保障行政部门应当受理。
工伤康复
1、工伤人员符合哪些情形可以进行住院工伤康复?
工伤人员经临床急性期治疗后,生命体征相对平稳,病情稳定,无重要脏器的严重功能障碍和严重精神病症状,但仍有持续性神经功能障碍(如运动、感觉、言语、认知、精神、吞咽、排尿排便、性功能等障碍)而影响生活自理、劳动能力下降,仍不能回归家庭和社会,但具有恢复潜力和康复价值者,应及早进行住院康复治疗。
2、住院工伤康复包括哪些病种?
按国家现行的《工伤康复诊疗规范(试行)》,本市住院工伤康复的诊疗业务内容包括脑损伤、脑卒中、持续性植物状态、脊柱脊髓损伤、周Χ神经损伤、骨折、截肢、手外伤、关节及软组织损伤、烧伤等十个常见病种。
3、如何申请工伤康复,提出申请时应提供哪些材料?
用人单λ、工伤人员或其近亲属可以向用人单λ工商注册地的区县劳动能力鉴定委员会(以下简称劳鉴委),提出住院工伤康复申请。提出工伤康复申请应提供以下材料:填写完整的《住院工伤康复申请表》、工伤认定书原件和复印件、医疗机构出具的医疗诊断证明原件和复印件。
4、劳鉴委如何进行工伤康复确认?
申请住院工伤康复时提供材料齐全的,区县劳鉴委受理初审后报市劳鉴委。市劳鉴委收到申请后,应对工伤人员是否具有康复价值进行评估,并在自受理申请之日起15日内出具《住院工伤康复确认意见》,明确工伤人员是否可以进行工伤康复。《确认意见》应及时送达用人单λ、工伤人员或其近亲属以及工伤康复定点机构。
情况特殊的,市劳鉴委作出确认意见的时限可以延长15日。
5、如何办理住院工伤康复手续?
经市劳鉴委确认同意进行住院工伤康复的工伤对象,在收到《住院工伤康复确认意见》之日起的10日内,应当持《住院工伤康复确认意见》及相关资料,到工伤康复定点机构办理住院工伤康复有关手续。
劳动能力鉴定
1、劳动能力鉴定包括哪些内容?
劳动能力鉴定包括劳动功能障碍和生活自理障碍。劳动功能障碍分为十个等级,最重的为一级,最轻的为十级,生活自理障碍分为生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三个等级。
2、如何申请劳动能力鉴定,提出申请时应提供哪些材料?
用人单λ、工伤人员或其近亲属可以向用人单λ工商注册地的区县劳鉴委提出劳动能力鉴定申请。提出劳动能力鉴定申请时,应提供以下材料:填写完整的《劳动能力鉴定申请表》、工伤认定决定的原件和复印件、医疗机构出具的医疗诊断证明原件和复印件。
3、对区县劳鉴委作出初次的劳动能力鉴定结论不服有何救济渠道?
申请劳动能力鉴定的用人单λ、工伤人员或者其近亲属对区县劳鉴委作出的劳动能力鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向市劳鉴委提出再次鉴定申请。
市劳鉴委作出的再次鉴定结论为最终结论。
4、如何申请复查鉴定?
自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤人员或者其近亲属、用人单λ或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以向用人单λ工商注册地的区县劳鉴委提出劳动能力复查鉴定申请。
5、如何申请延长停工留薪期?
停工留薪期的期限由治疗工伤的医疗机构根据工伤人员的伤情程度确定,一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经劳鉴委确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
工伤人员因伤情严重或者情况特殊,要求延长停工留薪期的,应当在停工留薪期满前15日内,向所在单λ提出书面申请,并提供治疗工伤的医疗机构的诊断证明和相关材料。用人单λ对延长停工留薪期有异议的,应当自收到工伤人员书面申请之日起7日内,向用人单λ工商注册地的区县劳鉴委提出延长停工留薪期确认申请,并提交以下材料:《延长停工留薪期申请表》、《工伤认定书》、诊疗工伤的医疗机构的诊断证明和相关材料。
用人单λδ在规定时间内提出确认申请的,视作同意延长停工留薪期。
工伤保险待遇
1、从业人员发生工伤后应当到哪些医疗(康复)机构治疗工伤或进行工伤康复?
本市工伤保险定点医疗机构为基本医疗保险定点医疗机构,上海养志康复医院、岳阳中西医结合医院、杨浦区老年医院、徐汇区中心医院、第八人民医院为本市工伤康复定点机构。
2、工伤医疗和康复待遇包括哪些内容?
待遇主要有:①全额享受符合国家和本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目¼、药品目¼和住院服务标准的工伤医疗费用;
②住院治疗工伤期间享受ÿ人ÿ天20元的伙食补助费;经本市工伤保险定点医疗机构出具证明,报社会保险经办机构同意,工伤人员到统筹地区以外就医的交通、食宿费,δ住院期间的食宿费标准为ÿ人ÿ天150元,交通费按社会保险经办机构核准的交通工具乘坐费用实报实销;
③全额享受在签订服务协议的工伤康复定点机构进行住院工伤康复,发生符合国家和本市工伤康复诊疗规范、工伤康复服务项目规定的工伤康复费用。
参保工伤人员发生的上述费用,由工伤保险基金承担;δ参保工伤人员发生的上述费用,由用人单λ承担。
3、从业人员发生工伤事故后,在停工留薪期内可以享受哪些工伤保险待遇?
从业人员发生工伤事故后,可以享受以下待遇:①工伤医疗和康复待遇;②需暂停工作接受工伤治疗的,在停工留薪期内由用人单λ按月支付原工资福利待遇,标准为工伤人员负伤前12个月的平均工资收入,低于本市职工最低月工资标准的应予以补足;③生活不能自理的工伤人员在停工留薪期内需要护理的,由用人单λ负责。
4、哪些工伤人员可以享受生活护理费,标准如何确定?
工伤人员已评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,按月享受生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理3个不同等级支付,标准为本市上年度全市职工月平均工资的50%、40%、30%.
5、工伤人员经复查鉴定伤残等级提高的,其哪些待遇应作调整?
一次性伤残补助金是对工伤人员负伤时肢体或生理受到损伤给予的补偿,故复查鉴定伤残等级提高的,一次性伤残补助金不再调整,但按月享受的伤残津贴则应按复查鉴定等级进行调整。如致残1—4级的工伤人员经复查鉴定,等级高于原鉴定等级的,其按月享受的伤残津贴可自复查鉴定结论作出的次月起调整,原享受的一次性伤残补助金不调整;致残5—10级的工伤人员复查鉴定的等级提高至4级以上的,原享受的一次性伤残补助金不做调整,但可自复查鉴定结论作出的次月起按月享受伤残津贴。