医保报销的费用除了可以住院费用外,还有门诊和大病费用都是可以报销的。由于不同的地方在报销上也有所区别,所以小新以北京市为例,让大家了解个大概。

一、北京市基本医疗保险待遇包括哪些?

北京市基本医疗保险待遇包括:门(急)诊待遇和住院类待遇,两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。

起付标准:即“起付线”,指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度;

支付比例:指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人医疗费用的报销比例;

最高支付限额:也称“封顶线”,指基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的上限,超过最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。

二、北京市城镇职工医保待遇

目前,北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊封顶线为2万元。

北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

1、住院费用报销(在职员工):

起付线:本年度第一次住院1300元,第二年度及以后每次650元;

医疗费用1300元-3万:一级医院报销90%,二级医院报销87%,三级医院报销85%;

医疗费用3万-4万:一级医院报销95%,二级医院报销92%,三级医院报销90%;

医疗费用4万-10万:一级医院报销97%,二级医院报销97%,三级医院报销95%;

医疗费用10万-50万:报销85%。

2、门诊费用报销(在职员工):

起付线1800元,封顶线2万,社区医院报销90%,其他医院报销70%。

三、北京市城乡居民医保待遇

一级及以下:门诊报销55%,住院报销80%;

二级医院:门诊报销50%,住院报销78%;

三级医院:门诊报销50%,住院报销75%-78%;

封顶线为门诊4500元,住院25万元。