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大病医保如何报销
我在单位参加有医保和大病医保，前一段因脑卒中(脑梗)住院治疗，现已出院。我想问：脑梗是否属于大病医保范围?报销程序?
社保局回复：在一个医保年度内，基本医疗保险报销达到最高支付限额6万元的，进入大病补充医疗保险报销。如在定点医院结算时，符合大病补充医疗保险报销条件的，会一并进行报销。未报销的可带就医资料到涧东路人寿保险公司健康部服务大厅申请。
大病医保报销比例
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;
3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
备注：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：
1、0-4万元以下报销85%;
2、4万元-8万元以下报销90%;
3、8万元以上报销95%;
4、每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
大病医保门诊报销材料
1、门诊医疗报销材料
a大病医疗费统筹拨付审批表一份;
b医疗保险卡;
c医院报销单据及与单据相符的药品底方;
d特种治疗，特种检查，贵重药品审批表;
e紧急抢救病人在非定点医院就医须有紧急抢救证明和诊断治疗方案。
2、住院医疗报销材料
a大病医疗费统筹拨付审批表一份;
b医疗保险卡;
c医院住院结帐单据，诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表，紧急抢救者另附抢救方案或危重病通知书;
d住院病人医药费用清单;
e经批准按比例垫付押金者，带垫付押金审批表。
2018年大病医保门诊报销范围
儿童白血病、儿童先天性**病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
大病医保门诊报销流程
一、省内门诊
由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。
二、省外门诊
外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内;
1、持新型农村合作医疗证;
2、身份证(或户口本);
3、诊断证明;
4、出院证明;
5、发票;
6、费用清单(原件)到各县(市)合管办办理理赔手续。
7、经新型农村合作医疗减免后，符合农村居民大病赔付的，经县(市)合管办与保险公司合署办审核确认后，由公司赔付。
8、已在省外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持新型农村合作医疗证、身份证(或户口本)，新型农村合作医疗补偿费用结算单据(原件)，经县(市)合署办审核通过后，由保险公司直接赔付。
在外地住院怎么用城镇医保报销
儿子在杭州住院，他有城镇医保，外地住院怎么报，要什么手继才能报。
社保局回复：根据城镇居民医保政策规定，外地治疗按照规定办理外传手续，通过外传平台可直接在医院利用社保一卡通结账，如是急诊入院，出院时可携带出院证、诊断证明、发票、费用总清单，住院病历复印件全套到市民之家报销即可。
