2023年石家庄居民医保报销比例是多少?附门诊待遇、住院待遇、大病保险下面就随社保网小编一起来看看2023年石家庄居民医保报销比例的详情。
2023年石家庄居民医保报销比例是多少?石家庄2023年度城乡居民医保个人缴费标准:鹿泉区、栾城区、正定县和新乐市为360元/人/年(其中10元为长期护理保险费);其余县(市、区)为350元/人/年。补助标准不低于610元/人/年。
2023年石家庄居民医保普通门诊待遇
起付标准
起付标准为100元。(高血压、糖尿病,不设起付标准)
最高限额
年度最高支付限额为200元。(高血压,年度最高支付限额为225元;糖尿病,年度最高支付限额为375元)
报销比例
报销比例50%。(一般诊疗费,3元/人/天)
2023年石家庄居民医保门诊慢性病待遇
起付标准
起付标准为200元。
最高限额
年度最高支付限额为800元的病种
心绞痛;慢性肾炎;肾病综合征;类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤)。
年度最高支付限额为1000元的病种
高血压(Ⅲ期高危及以上);风心病;肺心病;心肌硬塞;各种慢性心力衰竭;脑血管病后遗症(有严重功能障碍);慢性中重度病毒性肝炎;癫痫;活动性肺结核;帕金森氏病;重症肌无力。
年度最高支付限额为1500元的病种
肝硬化;糖尿病(合并严重并发症);系统性红斑狼疮;精神障碍;慢性肾功能衰竭(未达到透析程度)。
注:同时认定两种及以上病种,起付标准、年度支付限额累加,但最高累计支付限额为3000元。
报销比例
报销比例60%。
2023年石家庄居民医保门诊特殊病待遇
起付标准
不设起付标准。
最高限额
居民医保统筹基金年度最高支付限额为20万元。
注:器官移植医疗费限额:术后第一年6500元/月,第二年5500元/月,第三年及以后4500元/月;再生障碍性贫血的支付限额为3万元/年。
报销比例
报销比例80%。(血友病,报销比例85%)
特殊病病种
1.需门诊放化疗的恶性肿瘤(含脑瘤);2.需门诊治疗的白血病;3.需门诊透析的慢性肾功能衰竭;4.需门诊治疗的血友病;5.需门诊治疗的再生障碍性贫血;6.需门诊治疗的重性精神病;7.需门诊治疗的肺动脉高压;8.需术后门诊抗排异治疗的器官移植。
2023年石家庄居民医保住院待遇
起付标准
本市县区
一级及以下医疗机构,起付标准为100元;二级医疗机构,起付标准为400元。
本市市区及省内市外市区
一级医疗机构,起付标准为200元;二级医疗机构,起付标准为800元;市属三级医疗机构,起付标准为1000元;省属三级医疗机构,起付标准为1500元。
跨省异地就医
经备案转往省外医保协议医疗机构,起付标准为2000元。
最高限额
居民医保统筹基金年度最高支付限额为20万元。
报销比例
本市县区
一级及以下医疗机构,报销比例92%;二级医疗机构,报销比例80%。
本市市区及省内市外市区
一级医疗机构,报销比例90%;二级医疗机构,报销比例75%;市属三级医疗机构,报销比例65%;省属三级医疗机构,报销比例60%。
跨省异地就医
经备案转往省外医保协议医疗机构,报销比例50%。
注:连续参保年限与住院待遇、门诊特殊病待遇的报销比例挂钩,从参保缴费的第二年起,每增加一个缴费年度,报销比例增加1个百分点,最高不超过8个百分点。
2023年石家庄居民大病保险待遇
起付标准
合规医疗费用,经居民医保报销后,个人自付的医疗费用超过13400元。
最高限额
居民大病保险年度最高支付限额为30万元。
报销比例
10万元(含)以下,报销比例60%;10万元至20万元(含),报销比例70%;20万元以上,报销比例80%。
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