截至2024年,威海的慢病报销政策如下:

  1. 普通门诊慢性病
  • 报销比例:60%

  • 起付标准:100元

  • 年度限额:

  • 一档缴费:500元

  • 二档缴费:1000元

  1. 特定门诊慢性病
  • 报销比例:按住院报销比例执行

  • 起付标准:300元

  • 年度限额:

  • 一档缴费:20万元

  • 二档缴费:30万元

  1. 职工医保慢特病
  • 起付标准:

  • 一般疾病:900元

  • 恶性肿瘤门诊放化疗:300元

  • 严重精神障碍患者:不设起付标准

  • 报销比例:

  • 超过起付标准的费用与住院费用合并计算,按住院报销比例执行

  • 住院报销比例:

  • 超过起付标准至1万元部分:

  • 一级医院:90%

  • 二级医院:85%

  • 三级医院:80%

  • 超过1万元至4万元部分:

  • 一级医院:92%

  • 二级医院:90%

  • 三级医院:88%

  • 超过4万元部分:

  • 各级医疗机构:90%

  • 超过4万元至24万元部分:90%

  • 超过24万元至50万元部分:80%

  1. 跨省直接结算
  • 高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用已实现跨省直接结算

  • 新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务

建议:

  • 参保人员应根据自身缴费档次和病种选择合适的医疗机构进行治疗,以最大化享受医保报销待遇。

  • 注意慢病报销政策可能会有所调整,建议定期关注威海市医保局的最新政策发布。