2025年山西阳泉居民医保住院报销比例有所调整,具体如下:

  1. 普通门诊
  • 二类、三类或更低等级的医疗机构普通门诊就医时,无起付线,报销比例为55%(降压和降糖药物药费报销比例为60%)。

  • 三级及以下医疗机构普通门诊报销比例为60%。

  • 一级医院普通门诊每次需先行自费80元,再按45%比例报销,孕产妇的产前检查医疗费用参照上述普通门诊标准报销。

  1. 住院报销
  • 住院医疗费用起付标准和支付比例全省统一。

  • 年度最高支付限额为7万元。

  • 参保人员年度内第二次及以后住院起付标准降低50%。

  • 具体报销比例如下:

  • 三类医疗机构:起付线100元,支付比例85%。

  • 县级二类医院:起付线400元,支付比例75%。

  • 省市级二类医院:起付线500元,支付比例70%。

  • 一类医院:起付线1000元,支付比例60%。

  1. 大病保险
  • 大病保险对特困供养人员、低保对象等特殊困难群体实施倾斜政策,起付线降低50%,报销比例提高3%-5%。

  • 大病保险支付比例统一为75%,年度最高支付限额为40万元。

这些调整旨在提高居民医保的保障水平,减轻参保人员医疗费用负担,特别是对于特殊困难群体。建议参保人员及时了解政策变化,合理利用医保资源,减轻医疗负担。