异地生育合作医疗报销流程如下:
- 直接报销 :
- 在办理地直接报销,注意给当地合疗办打电话进行信息登记。
- 异地住院报销 :
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需要住院时,由主管医生开具诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件。
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异地住院才能报销,门诊不能报。
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报销需要回参保地,带上相关手续(如省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表,诊断证明,出院证,住院医疗费用汇总清单,住院收费发票资料)回到参保地立即登记即可报销。
- 异地生育手工报销 :
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参保职工到异地生育,无需办理异地备案等手续,在异地分娩后,携带相关材料到各区市医保经办机构、医保工作站办理生育医疗费用手工报销。
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报销材料包括:社会保障卡、出院记录(诊断证明)、住院费用清单、医疗费有效票据。
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现场通过医保平台查询出生医学证明,如查询不到还需提供出生医学证明或签署书面承诺书。
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审核通过后将报销待遇发放至参保职工社会保障卡金融账户或指定银行账户。
- 异地就医生育保险登记备案 :
- 申请异地就医享受生育医疗费用待遇的参保人,需在怀孕后或施行计划生育手术前,填报《广东省异地就医生育保险登记备案表》,到参保所属医疗保障经办机构或通过线上渠道办理生育异地备案和产前检查选点手续,经核准后生效。
- 省内异地即时结算 :
- 从2025年起,生育医疗费用实现了省内异地即时结算。符合生育结算政策的参保人员在出院结算时,凭医保电子凭证或社保卡可直接医保报销,无需回医保经办机构申请。
- 新生儿参保登记 :
- 新生儿可通过山西政务服务平台的“出生一件事”或在微信“山西医保”公众号进行网上登记,也可到户籍所在地的县(区)医保中心按规定线下办理参保登记手续。
建议:
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提前备案 :建议提前办理异地就医备案手续,以确保报销流程顺利进行。
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准备齐全材料 :确保携带所有必要的报销材料,以免影响报销进度。
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了解当地政策 :不同地区的报销政策和比例可能有所不同,建议提前了解当地的具体规定。