参加居民医保后,生孩子费用是可以报销的。具体报销方式和标准如下:

  1. 定额支付
  • 自然分娩 :2023年9月1日以后生育的,居民医保基金定额支付标准为1000元。

  • 剖宫产 :2023年9月1日以后生育的,居民医保基金定额支付标准为2000元。

  • 如果实际住院费用低于定额标准的,据实结算;超过定额标准的,按定额标准支付。

  1. 门诊统筹
  • 2025年1月1日起,参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障,享受普通门诊统筹待遇。

  • 参保人员在门诊使用相关医疗服务项目时,不设起付线,个人先行负担10%后,职工医保统筹基金按70%支付,居民医保统筹基金按60%支付,不占用门诊统筹额度,支付额度计入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额。

  1. 住院报销
  • 参保人员符合国家、自治区计划生育政策规定,在住院发生生育、产科并发症等的医疗费按住院规定比例报销。

  • 住院分娩医疗费用,由社保卡直接网络结算,医院会在产妇办理住院手续时留下社保卡和生育服务证,自动划走报销费用部分。

  1. 异地分娩
  • 异地分娩的医保报销方法包括:在办理出院手续时取得医疗费用的收据或发票,填写《职工生育保险医疗待遇申请表》,前往医疗保险所属区域的医疗保险局进行异地分娩医保的办理,等待审批通过后即可获得报销。
  1. 其他费用
  • 生育津贴的数额等于当月本单位人平缴费工资除以30(天)乘以假期天数。

  • 生育医疗费,确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算。

建议

  • 提前备案 :建议参保人员提前到当地社保局或医保中心进行生育备案,以确保能够顺利享受医保报销待遇。

  • 保留凭证 :在就医过程中,务必保留好所有相关的医疗费用收据、发票、诊断证明等材料,以便在报销时提供。

  • 了解政策 :不同地区的医保政策可能有所不同,建议参保人员详细咨询当地医保部门,了解具体的报销流程和标准。