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该文本是省内异地医保备案流程中代办委托书的范例,主要涉及委托人与受托人之间的委托关系和代办事项。委托人因个人原因需办理异地医保备案,委托受托人代为完成相关手续,包括填写表格、提交材料以及办理就医登记等。委托期限自合同签署之日起至备案完成。受托人需妥善保管材料并按医保部门要求办理手续,否则可能承担法律责任。文件一式两份,需双方签字盖章生效。若有异议或需续办,需重新签订委托书。

以下是一个省内异地医保备案流程代办委托书的示例:

医保异地备案委托书

委托人:XXX,性别:X,身份证号:XXXXXX,与参保人关系:XX。

受托人:XXX,性别:X,身份证号:XXXXXX。

委托人因XXX(具体原因)需办理医保异地备案手续。委托人在办理医保异地备案手续过程中,自愿委托受托人代为办理相关手续。

一、委托事项

  1. 代为填写《XX省(市)医保异地备案登记表》;

  2. 代为提交相关证明材料,如身份证、医保卡、户口本等;

  3. 代为办理异地就医登记、结算等相关事宜。

二、委托期限

自本合同签署之日起至医保异地备案手续办理完毕之日止。

三、双方权利与义务

  1. 委托人应确保提供的所有材料真实有效;

  2. 受托人应妥善保管委托人提供的材料,并按照医保部门的要求及时办理备案手续;

  3. 如因受托人原因导致备案延迟,受托人应承担相应的法律责任。

四、其他

  1. 本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份;

  2. 本委托书自双方签字(或盖章)之日起生效;

  3. 如有异议或需续办事宜,需重新签订委托书,新委托书作废旧委托书。

委托人(签字/盖章):__________

受托人(签字/盖章):__________

日期:____年__月__日

请注意,以上内容仅供参考,具体流程和所需材料可能因地区和政策不同而有所差异。建议在办理医保异地备案前,咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新信息。