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<段落说明> 广州市医保规定异地就医需办理备案，报销范围涵盖住院、特定门诊费用，报销比例因群体和医疗机构不同。职工参保者普通门诊基层报销80%，专科65%；退休职工普通门诊基层85%，专科70%。城乡居民（未成年人、在校学生）普通门诊基层报销60%，年度限额600元。需回参保地手工报销未直接结算的费用。可使用“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP等办理备案，直接结算时可持医保电子凭证或社保卡。异地就医前确认医疗机构是否支持联网结算，报销信息和比例请关注广州市医保局或当地平台更新，具体政策可参考广州市人民政府和本地宝相关内容。 <段落信息> 1字数：150

根据广州市医保政策，异地就医的报销比例和适用条件如下：

1. 异地就医备案的重要性

异地就医报销需要事先办理备案，包括长期异地就医备案、临时异地就医备案或急诊住院备案。未备案的异地就医费用无法直接结算，需回参保地手工报销。

2. 异地就医报销范围

异地就医报销适用于以下情况：

  • 住院费用：包括与住院同一诊疗过程的住院前抢救发生的门诊费用。
  • 门诊特定病种（门特）费用：如符合门特病种范围，可按规定报销。
  • 普通门诊费用：广州市医保基金不予报销。

3. 报销比例

（1）城镇职工医保

  • 在职职工：
    • 普通门诊：基层医疗机构报销比例为80%，专科医疗机构报销比例为65%。
    • 住院：起付标准后，统筹基金支付比例根据医疗机构级别和病种不同有所差异。
  • 退休职工：
    • 普通门诊：基层医疗机构报销比例为85%，专科医疗机构报销比例为70%。
    • 住院：起付标准后，统筹基金支付比例同样根据医疗机构级别和病种不同有所调整。

（2）城乡居民医保

  • 未成年人及在校学生：
    • 普通门诊：基层医疗机构报销比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人。
  • 城乡居民：
    • 普通门诊：基层医疗机构报销比例为60%，年度最高支付限额为600元/人。

4. 报销流程

  • 备案方式：可通过“粤医保”小程序、国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序等渠道办理。
  • 直接结算：备案成功后，在异地联网定点医疗机构就医时，可持医保电子凭证或社保卡直接结算。
  • 手工报销：未直接结算的，需回参保地医保部门申请报销。

5. 注意事项

  • 异地就医前需确认医疗机构是否支持异地联网结算。
  • 报销比例和限额可能因政策调整而变化，建议关注广州市医保局或相关平台发布的最新信息。

6. 政策依据

上述信息基于广州市医保政策，具体可参考广州市人民政府和本地宝的相关内容。

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