沈阳的医院门诊费用可以通过医保报销。以下是关于沈阳医保门诊报销政策的详细信息，包括报销比例、范围、流程和注意事项。
沈阳医保门诊报销政策
报销比例
- 在职职工：在一级及以下医院报销比例为70%，二级医院为65%，三级医院为55%，特三级医院为50%。
- 退休人员：在一级及以下医院报销比例为75%，二级医院为70%，三级医院为65%，特三级医院为60%。
- 急诊：因急危重症在医疗机构门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者，抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用，统筹基金按70%比例报销。
报销范围
- 药品：符合《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的药品费用。
- 诊疗项目：符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》中的诊疗项目费用。
- 医疗服务设施：符合相关规定的医疗服务设施费用。
- 特殊疾病：如透析、器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤等门诊特殊病种的费用。
报销门槛费
门诊报销门槛费按医院级别确定，分别为200元、400元、600元，按年度累计计算。
报销所需材料
- 身份证或社会保障卡原件。
- 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
- 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
- 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
- 定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。
- 代办人身份证原件（如代人办理）。
报销流程
- 提交材料：将报销单据等材料提交至当地社保中心相关部门。
- 审核：社保中心受理部门在收到申请材料后当日完成审核、结算和支付工作。
- 领取报销单：社会保险基金管理局审查材料并批准后，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》并予以报销。
注意事项
- 门槛费累计：门诊报销门槛费按年度累计计算，不是每次都需要交门槛费。
- 个人账户余额使用：职工医保个人账户余额可以为参保家庭成员支付门诊医疗费用，但仅限本人使用，家庭成员之间不可以共用。
- 异地就医：临时外出人员无需备案，自动开通直接结算服务；长期居住人员需办理备案，备案后可在备案地和参保地双向享受医保待遇。
沈阳的医院门诊费用可以通过医保报销，报销比例和范围根据医院级别和参保人员类型有所不同。报销流程包括提交材料、审核和领取报销单。需要注意的是，门槛费按年度累计计算，个人账户余额可以用于家庭成员支付门诊费用，但需注意异地就医的备案要求。
沈阳医院门诊报销的医保类型有哪些？
在沈阳，医院门诊报销的医保类型主要包括以下几种：
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职工医保：
- 普通门诊：在职职工医保目录内费用报销比例为85%，退休职工为90%。
- 门诊统筹：参保职工在本地职工门诊共济定点医院普通门诊就医，发生的符合医保政策范围内的门诊费用，统筹基金按规定标准给予支付。
- 门诊慢特病：包括透析、器官移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗等，特殊病种报销比例为94%（透析），其他病种为85%；慢性病病种在职人员报销比例为75%，退休人员为85%。
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居民医保：
- 普通门诊：参保人员可自愿选择一所社区卫生服务机构或乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构，起付标准为每季40元，最高支付限额为每季150元，报销比例为55%。
- 急诊抢救：因急危重症在医疗机构门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者，抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用由统筹基金按60%比例报销。
- 门诊慢特病：包括艾滋病、结核病、慢性乙型肝炎、透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗等，报销比例为80%（一级定点医疗机构）至70%（三级及以上定点医疗机构）。
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灵活就业人员：
- 急诊：符合基本医疗保险急危重病参考病种及关键标准的，确诊后发生的医保政策范围内医疗费用统筹基金支付比例为70%，其统筹支付费用不计入职工门诊统筹支付限额。
沈阳医院门诊报销的流程是怎样的？
沈阳医院门诊报销的流程如下：
一、使用医保卡实时结算
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就医前准备：
- 确保已激活医保卡并正常使用。
- 选择医保定点医院就诊。
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就医过程：
- 持医保卡和身份证挂号，并告知工作人员已参加医保。
- 就诊时，主动向医生说明使用医保。
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费用结算：
- 完成诊疗后，持医保卡至收费处结算，符合医保目录的费用将自动按比例报销，个人只需支付剩余部分。
二、未使用医保卡的手工报销
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准备材料：
- 身份证原件。
- 医保卡。
- 门诊病历。
- 医学诊断证明书原件。
- 检查、检验结果报告单原件。
- 普通门诊、急诊收费收据原件。
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提交材料：
- 当月费用需在次月提交，年度费用需在次年1月前提交。
- 单位经办人需将所有单据录入企业版软件，生成电子信息及报表并申报至医保中心。
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审核与支付：
- 医保中心将在30个工作日内完成审核、结算及支付报销费用。
沈阳医院门诊报销的比例是多少？
沈阳医院门诊报销的比例根据参保类型和医院等级有所不同，具体如下：
职工医保门诊报销比例
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在职职工：
- 一级及以下定点医疗机构：70%
- 二级、三级传染病和精神疾病专科医院：65%
- 三级定点医疗机构：55%
- 特三级定点医疗机构：50%
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退休职工：
- 一级及以下定点医疗机构：75%
- 二级、三级传染病和精神疾病专科医院：70%
- 三级定点医疗机构：60%
- 特三级定点医疗机构：55%
居民医保门诊报销比例
- 社区医院和一级医院：门诊费用报销80%
- 二级医院：门诊费用报销65%
- 三级医院：门诊费用报销50%
