北京医保跨省使用

北京医保跨省使用的相关信息包括报销流程、备案手续、定点医院选择以及报销比例和政策等。以下是详细的解答。

跨省异地就医医疗费用报销流程

报销流程概述

北京市基本医疗保险参保人员异地就医应遵循“先备案，选就医地，并持医保码（医保电子凭证）或社会保障卡就医”的流程。备案成功的参保人员可以在已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医药机构直接结算费用。

急诊抢救就医

在外地因急诊抢救就医未能提前办理异地就医备案的，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。

京津冀异地就医

北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员持社会保障卡或医保码在区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同办理了异地就医备案手续，可直接享受医保报销待遇。

跨省异地就医备案手续

备案手续办理途径

备案手续可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保区经办机构窗口等线上线下多种途径办理。备案时需登记本人信息、签署个人承诺书。

备案记录查询

通过国家医保服务平台APP或国家异地就医备案小程序线上办理的异地备案，可以在“异地备案”界面查看备案记录和详情信息。

备案有效期

备案有效期由参保人员自行选定，备案生效日期和截止日期以系统登记日期为准。备案就医地或参保关系发生变化时，需重新办理备案手续。

跨省异地就医的定点医院选择

普通门诊和住院

普通门诊和住院就医不需要选择定点医院。门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记（备案）手续选择定点医院。

门诊特殊病

门诊特殊病患者在已开通门诊特殊病直接结算业务的定点医院发生的医疗费用，可以直接结算、实时报销。

异地就医的报销比例和政策

报销比例

北京市在职职工医院门（急）诊报销比例为70%，退休人员为85%；社区卫生机构报销比例为90%。住院费用报销比例根据医院级别和医疗费用金额段有所不同，最高可达98.5%。

报销范围

异地就医直接结算的报销范围包括医疗服务项目、药品、门诊慢特病相关费用和住院费用。具体执行就医地的医保目录，但报销比例和封顶线执行参保地的政策。

实时报销

京津冀区域内参保人员持医保卡或电子凭证在区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均可办理异地直接结算，视同已备案。

北京医保跨省使用需要办理异地就医备案，备案成功后可以在已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医药机构直接结算费用。报销比例和范围根据参保地的政策执行，实时报销政策在京津冀区域内已基本实现。备案手续可以通过多种途径办理，备案成功后，本地医保仍然正常使用。

北京医保跨省使用的具体流程是什么？

北京医保跨省使用的具体流程如下：

线上办理异地就医备案

1. ​下载并打开国家医保服务平台APP：

   • 依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮，进入异地就医备案页面。

2. ​选择备案信息：

   • 根据实际情况，选择“参保地”（北京市）、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”，点击【开始备案】按钮。

3. ​提交备案告知书：

   • 仔细阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】，点击【我已阅读，开始备案】按钮。

4. ​填写相关备案材料：

   • 填写备案时间、联系人等相关信息，确认无误后，点击【提交备案】。

5. ​签署并提交承诺书：

   • 仔细阅读承诺书相关条款，确认无误后签署姓名，点击【保存并提交】，并再次点击【提交备案】。

6. ​查看备案结果：

   • 备案信息提交后，自动弹出提示页，提示备案是否成功，点击【查看备案记录】按钮，可查询异地就医备案状态。备案成功后，即时生效。

线下办理异地就医备案

1. ​准备材料：

   • 《北京市跨省异地就医登记备案表》（可在“北京市医疗保障局官网”下载）。
   • 《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》（可在官网获取）。
   • 《北京市基本医疗保险转外就医备案表》（在本市定点医院领取，信息需填写完整）。

2. ​前往参保区经办机构：

   • 带上上述材料，前往所在参保区医疗保险经办机构进行资料提交。

3. ​提交材料并备案：

   • 在经办机构窗口登记本人信息、签署个人承诺书，提交相关材料，完成备案手续。

使用医保个人账户结算

• ​开通个账支付权限：
  • 通过国家医保服务平台APP或北京医保公共服务平台，开通个账支付权限。

注意事项

• ​备案有效期：备案时可根据实际需要自行选定备案有效期限，备案生效日期和备案截止日期以系统登记日期为准。
• ​本地医保使用：办理异地就医备案后，本市就医无影响，原选定的本市个人定点医院保持不变，可在本市和就医地双向享受医保就医待遇。

北京医保跨省使用需要准备哪些材料？

北京医保跨省使用需要准备以下材料：

线上办理所需材料

1. ​有效身份证件：用于核验身份。
2. ​医保电子凭证：用于线上身份验证和医保结算。

线下办理所需材料

1. ​有效身份证件或社会保障卡：用于核验身份，仅供核验不留存。
2. ​​《北京市跨省异地就医登记备案表》​：一式两份，需如实填写个人信息。
3. ​​《基本医疗保险跨省异地就医备案个人承诺书》​：签署个人承诺书，确认备案信息真实有效。

北京医保跨省使用后如何报销？

北京医保跨省使用后的报销流程主要取决于是否办理了异地就医备案。以下是详细的报销步骤：

异地就医备案

• ​线上备案：通过“国家医保服务平台”APP进行备案，填写相关信息并提交。
• ​线下备案：前往参保地的医保经办机构，提交书面材料进行备案。

报销方式

• ​直接结算：已办理跨省异地就医直接结算备案的人员，在北京市已开通相关业务的医保定点医院发生的医疗费用，可持社会保障卡直接结算。
• ​手工报销：未办理备案或未在定点医院就医的人员，需全额垫付医疗费用，然后按照参保地的政策进行手工报销。

报销流程

1. ​准备材料：包括身份证、医保卡、费用收据、清单、处方底方等。
2. ​提交申请：将相关材料提交至参保地的医保经办机构。
3. ​审核结算：医保经办机构审核材料后，进行报销结算。

注意事项

• 异地就医备案需提前办理，确保就医时能够顺利使用医保结算。
• 无论是否直接结算，都需妥善保存医疗费用票据，以备后续报销使用。
• 报销范围和比例遵循参保地的医保政策。