医保在镇内不算异地。因为医保的“异地”定义并不仅仅局限于跨省，而是指参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。因此，即使是在同一个省内，如果就医地点不在参保地，也被视为异地就医。然而，对于同一个市内的跨区或跨县就医，根据一些信息，这并不被视为异地结算，因此不需要在当地医保局做备案，医保卡就可以直接支付。

综上所述，对于您的问题，医保在镇内不算异地。