汕头市医保的报销比例如下:
- 城镇职工基本医疗保险 :
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普通门诊 :基本医疗费用报销70%,年度支付限额为180元。
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住院 :
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一级定点医疗机构:200元起付线以上报销90%。
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二级定点医疗机构:400元起付线以上报销80%。
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三级定点医疗机构:1000元起付线以上报销63%。
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非定点医疗机构:1000元起付线以上报销48%。
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门诊特定病种和家庭病床 :
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起付标准以上、每月基本医疗保险费用申报限额以内部分由统筹基金按75%的比例支付。
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符合规定设立家庭病床的基本医疗费用在400元起付标准以上部分,统筹基金支付比例为50%。
- 居民基本医疗保险 :
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普通门诊 :基本医疗费用报销70%。
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住院 :
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一级定点医疗机构:200元起付线以上报销90%。
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二级定点医疗机构:400元起付线以上报销80%。
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三级定点医疗机构:1000元起付线以上报销63%。
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非定点医疗机构:1000元起付线以上报销48%。
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门诊特定病种和家庭病床 :
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起付标准以上、年度基本医疗费用限额以内部分由统筹基金按50%的比例支付。
建议:
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住院费用 :在定点医疗机构住院时,职工医保的报销比例普遍高于居民医保。具体报销比例还需根据医院等级和是否在本地或异地就医来确定。
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门诊费用 :普通门诊和门诊特定病种的报销比例均为70%,但具体支付限额和年度累计支付限额有所不同。
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大病保险 :对于高额医疗费用,参保人可以享受更高比例的报销,但具体比例和政策可能会有所变动,建议咨询当地医保部门获取最新信息。