通辽市社保工伤跨省异地就医结算查询

通辽市社保工伤跨省异地就医结算查询方式

一般来说，通辽市社保工伤跨省异地就医结算查询可以通过以下几种方式进行：

• 社保经办机构窗口查询

  参保人可以携带本人有效身份证件前往通辽市当地的社保经办机构，在窗口向工作人员提出工伤跨省异地就医结算查询申请，工作人员会根据提供的信息进行查询并告知结果。

• 电话查询

  参保人可以拨打通辽市社保经办机构的咨询电话，通过人工客服进行工伤跨省异地就医结算查询。在拨打电话时，需要提供本人的身份证号码、姓名等相关信息，以便客服人员准确查询。

• 网上查询

  部分地区可能提供了网上查询服务，参保人可以登录通辽市社保经办机构的官方网站或相关的社保服务平台，在网上办事大厅中找到工伤跨省异地就医结算查询功能入口，按照系统提示进行操作，即可查询到相关的结算信息。

复杂计算示例

假设通辽市某工伤职工在跨省异地就医时发生了以下费用：

• 医疗费用

  总医疗费用为10000元，其中符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准（以下简称“三个目录”）的费用为8000元，不符合“三个目录”的费用为2000元。

• 住院伙食补助费

  该职工住院天数为10天，按照通辽市当地的标准，住院伙食补助费为每天50元，共计500元。

• 交通、食宿费用

  该职工因就医产生的交通、食宿费用共计3000元。

那么，该职工的工伤跨省异地就医结算费用计算如下：

1. 符合工伤保险基金支付范围的费用

   符合“三个目录”的医疗费用8000元加上住院伙食补助费500元，共计8500元。

2. 工伤保险基金支付金额

   假设通辽市工伤保险基金对工伤跨省异地就医结算费用的支付比例为90%，则工伤保险基金支付金额为8500元 × 90% = 7650元。

3. 个人自付金额

   总费用10000元 + 住院伙食补助费500元 + 交通、食宿费用3000元 - 工伤保险基金支付金额7650元 = 5850元。其中，不符合“三个目录”的医疗费用2000元以及交通、食宿费用中超出工伤保险基金支付标准的部分（假设为1000元），由个人自付。