东莞市社保工伤跨省异地就医结算查询相关介绍
工伤职工在东莞市参加社保,因工作需要或其他合理原因在跨省异地就医时,可进行工伤医疗费用的异地结算查询。
查询方式
1. 线上查询:工伤职工或其家属可通过东莞市社保部门指定的官方网站、手机APP等渠道,按照相关指引进行查询。
2. 线下查询:可前往东莞市社保经办机构的服务窗口,提供本人有效身份证件、工伤认定决定书等相关材料,向工作人员申请查询。
结算流程
1. 就医备案:工伤职工在跨省异地就医前,需在东莞市社保经办机构办理异地就医备案手续。
2. 就医结算:工伤职工在备案的异地医疗机构就医时,直接刷社会保障卡进行结算,只需支付个人应承担的费用,工伤保险基金支付的部分由社保经办机构与医疗机构直接结算。
复杂计算示例
假设某工伤职工在东莞市参加社保,其工伤医疗费用为10000元,其中符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的费用为8000元,不符合的费用为2000元。该职工在跨省异地就医时,当地的起付标准为1000元,报销比例为80%。
则该职工本次异地就医可报销的费用为:(8000 - 1000)× 80% = 5600元。
个人应承担的费用为:10000 - 5600 = 4400元。


